Detalles completos sobre
Endometriosis
La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero, causando dolor y/o infertilidad.
La endometriosis es una enfermedad en la que un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero, causando dolor y/o infertilidad.
Este tejido, que normalmente recubre la cavidad uterina, se asocia con la menstruación mensual y, a menudo, se caracteriza por períodos anormalmente dolorosos y abundantes, así como por dolor pélvico, calambres intensos y dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia). Las lesiones son dependientes de estrógenos, benignas, inflamatorias, impulsadas por células madre y, en ocasiones, progresivas.
La endometriosis afecta aproximadamente al 10 % (190 millones) de mujeres y niñas en edad reproductiva en todo el mundo. Es una enfermedad crónica asociada con dolor intenso que afecta la vida durante los períodos, las relaciones sexuales, las deposiciones y/o la micción, el dolor pélvico crónico, la distensión abdominal, las náuseas, la fatiga y, a veces, la depresión, la ansiedad y la infertilidad. Es una de las razones principales para la cirugía laparoscópica y la histerectomía en los Estados Unidos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce el impacto de la endometriosis en la salud sexual y reproductiva, la calidad de vida y el bienestar general de las personas. En la actualidad, no existe una cura conocida para la endometriosis y el tratamiento suele estar dirigido a controlar los síntomas.
Síntomas de la Endometriosis
El síntoma principal de la endometriosis es el dolor pélvico, a menudo asociado con los períodos menstruales. Aunque muchas experimentan calambres durante sus períodos menstruales, las que tienen endometriosis generalmente describen un dolor menstrual que es mucho peor de lo habitual. El dolor también puede aumentar con el tiempo.
Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen:
- Períodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los calambres pueden comenzar antes y extenderse varios días después del período menstrual. También puede tener dolor lumbar y abdominal.
- Dolor con el coito. El dolor durante o después del sexo es común con la endometriosis.
- Dolor al defecar o al orinar. Es más probable que experimente estos síntomas durante un período menstrual.
- Sangrado excesivo. Puede experimentar períodos menstruales abundantes ocasionales o sangrado entre períodos (sangrado intermenstrual).
- Esterilidad. La endometriosis puede dificultar el quedar embarazada. Muchas mujeres que no desarrollan síntomas descubren que tienen endometriosis cuando programan una evaluación de infertilidad porque no han podido concebir. Se estima que el 40% de las mujeres con infertilidad tienen endometriosis.
- Otros signos y síntomas. Puede experimentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.
La gravedad de su dolor puede no ser un indicador confiable de la extensión de su condición. Podría tener endometriosis leve con dolor intenso, o podría tener endometriosis avanzada con poco o ningún dolor.
La endometriosis a veces se confunde con otras afecciones que pueden causar dolor pélvico, como la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) o los quistes ováricos. Puede confundirse con el síndrome del intestino irritable (SII), una afección que provoca episodios de diarrea, estreñimiento y calambres abdominales. El SII puede acompañar a la endometriosis, lo que puede complicar el diagnóstico.
Diagnóstico de Endometriosis
El estándar de oro para diagnosticar la endometriosis es someterse a una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva).
Laparoscopy is an operation, performed under a general anaesthetic, in which a thin telescopic tube with a light (a laparoscope) is inserted into the abdomen through a cut in the belly button. It allows the gynaecologist to see if there is any endometrial tissue within the pelvis.
Puede proporcionar información sobre la ubicación, extensión y tamaño de los implantes endometriales. Su cirujano puede tomar una muestra de tejido (biopsia) para realizar más pruebas. A menudo, con una planificación quirúrgica adecuada, su cirujano puede tratar completamente la endometriosis durante la laparoscopia, de modo que solo necesita una cirugía.
La endometriosis generalmente se clasifica en etapas de mínima a grave, y es probable que su médico también le haga preguntas sobre sus períodos, dolor y otros síntomas.
Las pruebas para buscar indicios físicos de endometriosis incluyen:
- Examen pélvico. Durante un examen pélvico, su médico palpa manualmente áreas de su pelvis en busca de anormalidades, como quistes en sus órganos reproductivos o cicatrices detrás de su útero. A menudo, no es posible sentir pequeñas áreas de endometriosis a menos que hayan provocado la formación de un quiste.
- Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para capturar las imágenes, se presiona un dispositivo llamado transductor contra su abdomen o se inserta en su vagina (ultrasonido transvaginal). Se pueden hacer ambos tipos de ultrasonido para obtener la mejor vista de los órganos reproductivos. Una prueba estándar de imágenes por ultrasonido no le dirá definitivamente a su médico si tiene endometriosis, pero puede identificar quistes asociados con la endometriosis (endometriomas).
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). Una resonancia magnética es un examen que usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos dentro de su cuerpo. Para algunas, una resonancia magnética ayuda con la planificación quirúrgica, brindando a su cirujano información detallada sobre la ubicación y el tamaño de los implantes endometriales.
Tratamiento de la Endometriosis
El tratamiento para la endometriosis generalmente involucra medicamentos o cirugía. El enfoque que usted y su médico elijan dependerá de la gravedad de sus signos y síntomas y de si espera quedar embarazada.
Los médicos generalmente recomiendan probar primero los enfoques de tratamiento conservadores y optar por la cirugía si el tratamiento inicial falla.
Analgésico
Su médico puede recomendarle que tome un analgésico de venta libre, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve) para ayudar a aliviar los cólicos menstruales dolorosos.
Su médico puede recomendarle terapia hormonal en combinación con analgésicos si no está tratando de quedar embarazada.
Terapia hormonal
Las hormonas suplementarias a veces son efectivas para reducir o eliminar el dolor de la endometriosis. El aumento y la disminución de las hormonas durante el ciclo menstrual hace que los implantes endometriales se espesen, se rompan y sangren. Los medicamentos hormonales pueden retrasar el crecimiento del tejido endometrial y prevenir nuevos implantes de tejido endometrial.
La terapia hormonal no es una solución permanente para la endometriosis. Podría experimentar un regreso de sus síntomas después de suspender el tratamiento.
Cirugía conservadora
Si tiene endometriosis y está tratando de quedar embarazada, la cirugía para extraer los implantes de endometriosis y preservar el útero y los ovarios (cirugía conservadora) puede aumentar sus posibilidades de éxito. Si tiene dolor intenso a causa de la endometriosis, también puede beneficiarse de la cirugía; sin embargo, la endometriosis y el dolor pueden regresar.
Su médico puede realizar este procedimiento por laparoscopia o, con menos frecuencia, a través de una cirugía abdominal tradicional en casos más extensos. Incluso en los casos graves de endometriosis, la mayoría se puede tratar con cirugía laparoscópica.
En la cirugía laparoscópica, su cirujano inserta un instrumento de visualización delgado (laparoscopio) a través de una pequeña incisión cerca de su ombligo e inserta instrumentos para extraer tejido endometrial a través de otra pequeña incisión. Después de la cirugía, su médico puede recomendarle que tome medicamentos hormonales para ayudar a mejorar el dolor.
Tratamiento de fertilidad
La endometriosis puede provocar problemas para concebir. Si tiene dificultades para quedar embarazada, su médico puede recomendarle un tratamiento de fertilidad supervisado por un especialista en fertilidad. El tratamiento de fertilidad va desde la estimulación de los ovarios para producir más óvulos hasta la fertilización in vitro. El tratamiento adecuado para usted depende de su situación personal.
Histerectomía con extirpación del útero y los ovarios
La cirugía para extirpar el útero (histerectomía) y los ovarios (ooforectomía) alguna vez se consideró el tratamiento más efectivo para la endometriosis. Pero los expertos en endometriosis se están alejando de este enfoque y, en cambio, se centran en la eliminación cuidadosa y completa de todo el tejido de la endometriosis.
La extirpación de los ovarios da como resultado la menopausia. La falta de hormonas producidas por los ovarios puede mejorar el dolor de la endometriosis para algunas, pero para otras, la endometriosis que permanece después de la cirugía continúa causando síntomas. La menopausia temprana también conlleva un riesgo de enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (cardiovasculares), ciertas condiciones metabólicas y muerte prematura.
La extirpación del útero (histerectomía) a veces se puede usar para tratar los signos y síntomas asociados con la endometriosis, como sangrado menstrual abundante y menstruaciones dolorosas debido a los calambres uterinos, en aquellas que no desean quedar embarazadas. Incluso cuando se dejan los ovarios en su lugar, una histerectomía puede tener un efecto a largo plazo en su salud, especialmente si se somete a la cirugía antes de los 35 años.
Encontrar un médico con el que se sienta cómoda es fundamental para controlar y tratar la endometriosis. Es posible que desee obtener una segunda opinión antes de comenzar cualquier tratamiento para asegurarse de conocer todas sus opciones y los posibles resultados.
Nuestras especialistas
Virginia Elizabeth Mclean, MD, FACOG
La Dra. Virginia McLean, MD es especialista en obstetricia y ginecología en Nueva York, NY. Su oficina acepta citas de telesalud.
La Dra. Mclean se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Médica de Carolina del Sur en 2014. Trabaja en Port Jefferson Station, NY y en otras 8 ubicaciones y se especializa en Obstetricia y Ginecología.
Spanish 
English